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A operação, no meniske da articulação do joelho: seus métodos e tipos, ver vídeos

Muitas vezes na ruptura de meniscos a pergunta é, vale a pena se evitar operações de intervenção. Não seria melhor se primeiro passar por um tratamento conservador e só então, se necessário, decidido em operação?

Deve compreender: a possibilidade de tratamento conservador não significa que a operações em meniske deve-se recorrer como a menos. Muitas vezes é o suficiente quebras de estruturas do joelho de modo mais eficiente e confiável para operar imediatamente, pois o tratamento consistente (conservadora e, em seguida, a ausência de efeito – operacional) pode complicar significativamente a recuperação de articulação, a resultar em perda de tempo e agravar os resultados a longo prazo da terapia.

O tratamento inadequado é realizada quando há quebras de tamanho considerável, esmagar os fios do tecido de cartilagem do menisco, a separação de seu corpo e silva, bem como em caso de ineficácia da terapia conservadora.

Operacional a intervenção pode ser realizada de forma aberta (artrotomiya – quando revelou a cavidade articular) e o método de observação endoscópica (a artroscopia). "O padrão ouro" para o tratamento de quebras de menisco hoje em dia é a artroscopia – gentle, malotravmatichnaya manipulação, que tem uma série de vantagens:

  • o alto grau de diagnóstico de falhas.
  • sem a necessidade de grandes incisões articular bolsas;
  • pequena travmatichnost tecidos circundantes;
  • anterior a reabilitação após a cirurgia;
  • a falta de necessidade de fixação do pé estacionário;
  • significativa redução no tempo de permanência no hospital.

A artroscopia é endoskopicheskij método de diagnóstico e tratamento de doenças e lesões nas articulações

A técnica de artroscopia

A artroscopia da articulação do joelho é realizada através de dois punctura. Em um deles introduzem artroskop canais através de um sistema óptico de imagem para o monitor. Dentro da articulação de artroskopu é injetado soro fisiológico, que assopra cavidade articular e possibilita a realização de sua revisão de dentro para fora. A segunda punção serve para cirúrgicos de manipulação, através dele, introduzem uma variedade de ferramentas. Mais frequentemente do que a artroscopia é realizada sob anestesia espinhal.

Dependendo da localização e natureza da lesão é escolhido de determinada técnica cirúrgica de tratamento:

  1. a recuperação do menisco

  2. total ou parcial de remoção de menisco,

  3. a transplantação (mudança) do menisco.

A recuperação do menisco

A recuperação é realizada com lesões na articulação do joelho através da sobreposição de costura no menisk artroskopicheskim método. Tal operação é realizada em pessoas jovens (até 40 anos) se tiver as leituras:

  • longitudinal vertical de um rompimento do menisco,
  • o destacamento do menisco da cápsula com uma folga de não mais de 3 a 4 mm,
  • perifericheskij diferença, sem viés ou com o deslocamento do seu centro
  • a falta de processos degenerativos em tecido de cartilagem.

Durante a operação menisk frontal, costurada com a ajuda especial de costura, dependendo da localização do rasgo há várias maneiras de costura. Qual delas é a melhor para cada caso resolve o cirurgião durante a cirurgia. Estes métodos baseiam-se na fixação do menisco a cápsula da articulação do joelho.

Também é usado extensivamente para a fixação do menisco dentro da articulação de diferentes dispositivos: rassasyvaushimisya travas em forma de parafusos, setas, botões e um dardo. Pré-realizado tratamento cuidadoso das bordas do rasgo: são cortadas loskuty e nezhiznesposobnye fragmentos, e também realizado abraziya da borda até o aparecimento de sangramento capilar. Quando a fixação é importante exato alinhamento das bordas do rasgo.

A finalidade de uma operação no meniske (lateral e interno) é a de manter seu corpo o máximo possível para impedir o desenvolvimento no futuro, deformando da artrose.

O sucesso de reposição de operação é determinada por uma série de fatores, o principal é a localização do rasgo e a sua idade. Quando quebras aguda de caráter vermelha ou vermelha-e-branca da zona, que têm relativamente bom suprimento de sangue – as chances de cura significativamente maiores do que quando quebras de caráter crônico branca ou vermelha-e-branca da zona.

Total ou parcial de remoção de

A remoção de parte ou todo o menisco é realizada com total razdavlivanii tecido de cartilagem, otryvah maior parte do menisco, bem como quando lhe for de complicações. A abordagem moderna pressupõe a remoção de apenas uma parte danificada do menisco com o alinhamento das bordas do defeito. A remoção completa é realizada somente em casos extremos e não é recomendado devido a alta probabilidade de aparecimento de pós-traumáticas de alterações na articulação, levando ao desenvolvimento de expressa da artrose.

O transplante

As técnicas de transplante possibilitam total ou parcial ou a substituição danificado lateral e interna do joelho, menisco com a recuperação de sua função. Para esta finalidade pode ser usado como donorskij transplantação (congelados doadoras ou trupnye tecido) e sintético implante.

Enxerto é inserido através de uma pequena incisão e suturado, é muito importante quando tais operações determinar com precisão a localização e o tamanho implantiruemogo menisco. Quando este procedimento, o efeito dea rejeição não é observado, o risco reside em longos prazos de encontrar o transplante.

Sintético o implante é aplicado para compensação parcial danos lateral e interna do menisco. Pratiquem no enxerto utilizado gubkoobraznyj material, o que é bom sobrevive, e os vasos sanguíneos penetram em sua estrutura porosa, formando novos natural do tecido. Após o início da auto-funcionamento do recém-formados de tecidos implante de auto-rassasyvaetsya e sai do seu corpo.

Indicações de transplante:

  • completa fragmentação do menisco;
  • a impossibilidade de recuperação de outras formas;
  • idade até 40 anos.

Contra-indicações:

  • maior idade;
  • alterações degenerativas na articulação do joelho;
  • a instabilidade do joelho;
  • geral da doença.

Depois de qualquer tipo de intervenção cirúrgica é realizada a terapia médica, bem como um curso de reabilitação, que inclui exercícios especiais e tratamento fisioterapêutico.

Kollagenovyj implante. O colágeno - proteína que constitui a base de ossos, cartilagens, tendões...

Complicações pós-operatórias

Apesar do fato de que tais operações em 85% têm sucesso, há o risco de desenvolvimento de complicações pós-operatórias: dano vascular e hemorragia, trombose, desenvolvimento de infecção inflamação da articulação do joelho, lesões de terminações nervosas.

Preparação para a operação

Antes da cirurgia os pacientes fazem as seguintes análises:

  • uma análise de sangue comum;
  • análise geral da urina;
  • a análise de sangue em bilirrubina, o açúcar;
  • uma análise de sangue para RW, o HIV, a hepatite b;
  • a definição do grupo de sangue rh-fator;
  • eletrocardiograma;
  • o conselho do terapeuta (pacientes com mais de 50 anos).

Em uma septoplastia dia:

  • na véspera da operação – um jantar leve,
  • eliminar a ingestão de álcool por 5 a 7 dias antes da cirurgia,
  • realizar todas as atividades de higiene.

A operação não é executada:

  • no fundo de ocorrência de processos inflamatórios agudos (gripe, ARI, herpes),
  • durante o período de menstruação e durante os três dias antes e depois dele.

Em conclusão, deve-se notar que os sintomas após a cirurgia, na ausência de complicações desaparecem gradualmente ao longo de seis a oito semanas.