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A displasia do quadril articulações em crianças: causas, sintomas e tratamento

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A displasia do quadril articulações em crianças inato nedorazvitie articular de cocho e a cabeça bedernoj ossos ou inata do aumento da mobilidade da articulação, devido à fraqueza svyazochno-muscular do aparelho. É uma violação de desenvolvimento de elementos de anca (de uma ou ambas as) faz com que o entourage vzaimoraspolozheniu estruturas articulares, devido a que a cabeça do quadril deslocado relativamente a superfície articular, que é formada por subluxação, predvyvih ou luxação da articulação.

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Os quatro principais causas de patologia:

  1. predisposição hereditária,

  2. os primeiros parto (nedonoshennost),

  3. toxemia ou outras patologias da gravidez,

  4. distúrbios hormonais da mãe durante a vynashivaniya do feto.

A patologia é necessário identificar e tratar desde os primeiros dias de vida do bebê, para evitar as graves violações motora dos pés. Em tenra idade da criança e a displasia quase não incomoda, mas se o seu tempo não resolver, posteriormente, ela pode causar dificuldades consideráveis ao caminhar e incapacidade.

Segundo as estatísticas displasticheskij o processo de articulações do quadril (abreviado TBS) diagnosticam os 2 a 3% dos recém-nascidos. Em 80% dos casos de doentes meninas.

A displasia de uma ou ambas as articulações do quadril é tratada com sucesso. A abordagem holística mais desenvolvidas técnicas modernas permitem eliminar com sucesso patologia na infância. Os pais precisam ter paciência, pois o tratamento depende do grau de nedorazvitiya elementos das articulações pode ser de longa duração.

Mais adiante neste artigo, você aprenderá sobre os tipos de displazij, a razão para o seu desenvolvimento, as características dos sintomas em crianças de diferentes idades, sobre os métodos de diagnóstico e modernas opções de tratamento da doença.

As causas da displasia do quadril articulações em crianças

A causa exata desta doença congênita de os médicos não sabem. Existem várias teorias, mais razoáveis que é genética e hormonal:

  1. Uma predisposição genética para o pillow desvios – motivo favoritos defeito de desenvolvimento osteo-articulares de estruturas cromossômicas na fase intra-uterino. Estatisticamente provado hereditariedade fêmea de 25% a 30% de recém-nascidos com diagnosticado displasia do quadril articulações.

  2. Hormonal teoria confirmada pelo fato de que as meninas patologia detectam com mais freqüência do que os meninos. Durante a vynashivaniya fruto de progesterona (este é o chamado "hormônio da gravidez") amacia as cartilagens e ligamentos da pelve da mulher, preparando para o parto, de seus genéricos caminho. Entrando no sangue do embrião feminino, o mesmo hormônio relaxa os ligamentos de seu quadril articulações.

Os fatores de risco para a formação de displasia

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Disparadores Comentário

Características do fruto

Maior tamanho, posição transversal, yagodichnoe predlezhanie

Patológica, durante a gravidez

Malovodie, a ameaça do aborto, toksikozy, a ingestão de medicamentos, prolífico gravidez

Ginecológicas e outras doenças da futura mãe

A anomalia do útero, miomas, anemia, revmaticheskaya uma doença complicada doenças do coração

Agudas virais e outras infecções, botar uma mulher no período de gestação

SARS, gripe, sífilis, dr.

A má alimentação e um estilo de vida saudável da futura mãe

Tabagismo, consumo de alkogolya durante a gravidez

Desfavorável do meio ambiente

Os primeiros ou difíceis de parto

Apertado swaddling

Classificação da displasia

As três formas básicas da patologia:

  1. Acetabulyarnaya – violação de desenvolvimento do acetábulo.

  2. A displasia divisão superior do osso da coxa com a mudança do ângulo entre a cabeça e o acetábulo vpadinoj.

  3. Rotativa – violação de geometria bedernoj ossos, no plano horizontal, em relação aos demais.

Quatro graus de gravidade da patologia:

  1. A imaturidade TBS – fronteira estado, mais frequente em bebés prematuros. Caracterizada a acumulação de desenvolvimento de estruturas articulares.

  2. Predvyvih – vertluzhnaya depressão chanfrado, o deslocamento da cabeça do osso da coxa em falta.

  3. Subluxação do – vale mais uploshena e chanfrado, a cabeça do osso deslocado para cima e para fora, quando determinados movimentos é capaz de sair do acetábulo.

  4. Deslocou – se mais uma forma grave na qual a cabeça do quadril deslocado ainda maior, saindo dosde cocho.

A displasia é unidirecional ou bidirecional. Duas vias de diagnosticam a 7 vezes menos unilateral, pravostoronnuu – 1,5–2 vezes menos destro.

Sintomas da doença

1. Sinais de displasia, quando a criança ainda não anda

Na fase inicial da doença não causa a recém-nascido nenhum desconforto ou dor. Externamente, a criança praticamente não difere saudáveis das crianças, mas os traços característicos de um problema, você pode descobrir um médico ortopedista ou um pediatra durante a inspeção, no hospital ou atencioso mãe já estava em casa.

A displasia do quadril articulações em crianças até um ano determinado pelos seguintes sintomas (o que pode chamar a atenção durante o banho, trocar de roupa ou mudar fraldas grudnichka):

  • assimetria de pele skladochek nas nádegas e nas coxas,
  • diferente comprimento das pernas,
  • inversão do pé do lado da articulação afetada para fora,
  • a restrição da mobilidade nas articulações dos quadris ou, fácil e natural otvedeniu pernas com um clique.

2. Os sintomas, quando a criança começou a andar

Explícitas sintomas displasticheskogo o processo aparece para a criança, quando ele começa a andar:

  • quando bilateral displasia da criança durante a pé balançando de um lado para outro (pato marcha), anda na ponta dos pés, sem pisar no calcanhar;
  • quando unilateral – prihramyvaet;
  • quando congênita vyvihe dor surgem já com os primeiros passos,
  • nelechennyj subluxação se manifesta armlock a síndrome de 3-5 anos.

3. Os sintomas em adolescentes e adultos

Se, por alguma razão, a patologia não revelado e não a eliminamos na infância, com o passar dos anos, ela entra em mais uma forma grave de – displasticheskij koksartroz. Quando os sintomas se tornam mais brilhante pronunciada:

  • Em adolescentes ou adultos luxação de um ou de ambos os cabeças de quadril afeta significativamente o porte: a dificuldade de uma causa comum, andando, e saltando, corrida, abdominais ou outras ações às vezes até mesmo impossível.
  • Movimentos de suas pernas são dolorosas, quando unilateral, o processo ocorre atrofia dos músculos do pé, a curvatura da coluna vertebral na região lombar, pode ser uma violação de funções dos órgãos pélvicos.
  • Vpravlenie vyviha com o tempo, torna-se zatrudnitelnee devido a gradual preencher articular cocho conjuntivo e tecido gorduroso.
  • Muitas vezes o paciente a dar 3 ou 2 grupo de deficiência.

Os métodos de diagnóstico

O primeiro exame do recém-nascido passa neonatolog e médico-ortopedista ainda na casa de parto. Crianças nas idades de 1, 3, 6 e 12 meses, sem falhar um ambulatório de examinados você infantil, um ortopedista na detecção de displasia.

O diagnóstico durante a inspeção, dos lactentes até um ano

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Os critérios para o diagnóstico precoce Descrição

O Sintoma De Marx-Ortolani

A forma mais segura de um sinal, um testemunho congênita vyvihe coxa. Este sintoma determinam ao mesmo tempo gradual garantia de quadris da criança na mão, quando ele coloca em suas costas. Ouvir um clique diz sobre vpravlenii cabeça coxas quando ele vyvihe.

Limitação de garantia de quadril

Saudáveis das crianças dobradas nos joelhos e quadril sochleneniyah pernas livremente criados por 80-90 graus, deitado sobre uma superfície horizontal de sofás. Quando congênita é uma patologia de desvio é de não mais de 50 graus.

Encurtamento do quadril

A criança deitada de costas, sobre uma superfície plana, as pernas dobradas nos joelhos e quadris. A constatação de joelhos nos diferentes níveis de fala sobre ukorochenii uma pernas devido a inata vyviha TBS.

Este sintoma é relevante para o diagnóstico em crianças, após um ano de vida.

A assimetria inguinais, podkolennyh, glúteos dobras de pele

Estes sinais verificam quando a criança está na barriga e nas costas, com o máximo razognutymi e svedennymi juntos pernas. O médico chama a atenção para o número nível local, a profundidade, a forma de dobras. A diferença mais acentuada for perceptível em bebês com mais de 2-3 meses de idade.

Dados os sinais são inespecíficos, t. k. quando bilateral de patologia dobras podem ser simétricas, em algumas crianças com menos de 2 meses. a assimetria pode ser uma opção normais.

Ao ar livre rotação do pé

É comum para os unilateral vyviha, raramente podvyviha coxa. Exterior rotação determinam quando a vypryamlennyh no joelho e quadril articulações dos pés.

O médico assume a displasia quando for detectado um confiável ou três sinais inespecíficos. Para confirmar o diagnóstico médico atribui o raio-x e ultra-som da anca.

A ultra-sonografia e raio-x das articulações do quadril para o diagnóstico

A radiografia saudável das articulações do quadril

O raio x saudáveis articulações do quadril bilateral de displasia

Ultra-sonografia do quadril conexões – vysokoinformativnaya e segura, a técnica é uma ótima alternativa ao raio-x em recém-nascidos.

Rentgenogrammu é prescrito para crianças com mais de 3 meses. a razão é que as criançasmenores de idade, grande parte articular de cocho e a cabeça do quadril é composto de cartilagem, portanto, não é visível na imagem. Para a leitura de crianças de raios-x fornece especiais esquema com a horizontal e perpendikulyarnymi linhas.

Raio - x e de LAÇOS-o diagnóstico em adultos são os principais métodos clássicos de levantamento de suspeita de luxação ou koksartroz das articulações do quadril.

O tratamento da displasia do quadril articulações em crianças

Tratam esta inata a patologia infantil ortopedista juntamente com manualnym um terapeuta, um médico terapia por exercício, o fisioterapeuta. A terapia de displasia do quadril articulações em crianças de um longo processo, que começam com os primeiros meses de vida da criança (diagnóstico precoce). Seleção de métodos de tratamento, a combinação, a duração da terapia dependerão do grau de displasia e idade do paciente.

O padrão de tratamento conservador

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Uma forma de terapia Detalhes

Ampla swaddling

Este método permite fixar TBS na posição correta, ele é utilizado desde os primeiros dias de vida, quando a luz do formulário de patologia.

Pés de um recém-nascido travam no sognutom e razvedennom estado, entre as pernas põem dobrada em várias camadas de tecido ou travesseiro Frejka.

Almofada Frejka

Estribos Pawlik

É um dispositivo ortopédico, em que a criança está constantemente até a conclusão da formação das articulações do quadril. O dispositivo consiste de uma materno joelho e suportes que prendem atacar a golenostopam.

Estribos Pawlik

Várias modificações abdukcionnyh pneus

Mostra, enquanto o restante defeitos em fase final de tratamento.

Cinesioterapia

Exercícios especiais é administrado em conjunto com outros métodos desde os primeiros dias de vida. Eles fortalecem os músculos e ligamentos da articulação do quadril, contribuindo para o desenvolvimento integral da criança.

Fizioprocedury

UFO, apliques com parafina, eletroforese com kokarboksilazoj, cobalt cálcio, ácido ascórbico.

Massagem

É prescrito após a primeira semana de vida grudnichka. Ele melhora a circulação sanguínea deficiente articulação, impedindo que o músculo distrofiu.

Atadura de gesso

Impõem depois de vpravleniya vyviha, que talvez até 5-6 anos de idade da criança.

Operação

O tratamento cirúrgico tem os seguintes cinco casos de:

  1. a ineficiência do tratamento conservador;

  2. mais tarde, a descoberta da patologia;

  3. a forma grave de displasia com o verdadeiro vyvihom TBS se não puder ser vpravleniya;

  4. novamente luxação depois de fechado vpravleniya;

  5. displasticheskij koksartroz com a destruição da articulação dos adultos.

Operacional de intervenção passam para o filho depois de atingir 1 ano de idade.

Em casos graves fazem aberto vpravlenie vyviha ou passam korrigiruushuu operação no osso da coxa e acetábulo demais. Adultos em casos graves fazem artroplastia da vítima articulação.

Conclusão

A displasia TBS na infância tratam de alguns meses, depois que a criança cresce e desenvolve-se em forma e saudável. Quanto mais tardio o seu observam – mais de tempo e esforço vai para o tratamento. Correção de entorses na adolescência ou na idade adulta, normalmente, não dispensa as operações de reabilitação e de longa duração.

Portanto, os pais devem visitar um ortopedista infantil e seguir sua recomendação. Só oportuna a avaliação e o tratamento ajuda a evitar consequências graves inata displasticheskogo processo.