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Gemartroz: o que é, causas, risco, sintomas e tratamento

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Gemartroz – hemorragia da articulação e acúmulo de sangue na cavidade articular da. Mais frequentemente afetados joelho e ombro articulações, pelo menos – ulnar, no quadril, golenostopnyj.

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A principal razão de acertos de sangue na articulação – é uma lesão. Mas, às vezes, gemartroz não associado com o trauma, e é independente da patologia: isso acontece quando reduzido a coagulação do sangue e reduzir a resistência da parede vascular.

Distúrbios da função da articulação, causados gemartrozom, podem ser diferentes: de leve a dor e o desconforto quando os movimentos, até a total impossibilidade de executar o movimento, por causa da dor ou edema. Importante na gravidade dos sintomas tem um caráter atendente de lesões (fraturas, entorses e pr.).

Os efeitos dependem do número acumulado de sangue. Quando pequeno, seu volume de dvigatelnaya atividade quebrado um pouco: os pacientes podem realizar familiar a carga de trabalho de articulação lesionada (por exemplo, caminhada). Tal condição não é perigoso.

Uma grande quantidade de sangue que causa fortes dores e limitar o movimento, o membro torna-se fixa no afectado articulação). Se o paciente não ter uma assistência médica no prazo de 3 dias a partir da data do acidente (quanto mais cedo, melhor) – tal gemartroz oslozhnitsya inflamação ou até mesmo nagnoeniem conjunta. Finalmente o doente ao longo do tempo (a partir de 2-3 6-8 meses, e às vezes mais de um ano) não será capaz de voltar para a série estilo de vida.

A doença é tratada com sucesso, a terapia conservadora: é a punção da articulação, medicamentos e fisioterapia. Essas atividades o suficiente para curar a doença sob controle de médico (patologia envolvidos ortopedista-travmatolog ou o cirurgião).

Leia mais no artigo: como se manifesta gemartroz, por que ele ocorre e como tratar corretamente.

Causas

O sangue na cavidade da articulação devido a fragilidade e quebras de pequenos vasos sanguíneos. Isso ocorre pelos seguintes motivos:

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A razão Comentário

Traumatismo

Forte lesão da articulação, em resultado de uma queda ou impacto directo

Parcial ou total ruptura de ligamentos, cápsulas

Danos menisco, cartilagem articular ou da bainha sinovial

Vnutrisustavnoj fratura

A redução de coagulação do sangue

Gemartroz – complicação freqüente em hemofilia e de outras violações de sistema de coagulação do sangue. Nestes casos, o sangue propotevaet através da parede vascular, sem violação de sua integridade – e até mesmo normais de carga (andar, qualquer simples movimento) podem provocar hemorragia na cavidade articular

Fragilidade dos vasos

Acontece quando gipovitaminozah, vaskulite, gemorragicheskom diátese

Operação em articulações

Qualquer manipulação, relacionados com a violação da integridade das estruturas de articulação (perfurações, cortes) pode causar sangramento na cavidade articular no período perioperatório

O perigo da doença

Sangue – o agressivo ambiente para tecidos de qualquer articulação. Quanto mais livre do sangue, maior é o perigo da ocorrência de um dos seguintes problemas:

  • de irritação, dor de terminações nervosas;
  • a inflamação do tecido de cartilagem e membrana sinovial do;
  • infecção das articulações e dos tecidos circundantes;
  • a formação de densos de depósitos nas superfícies articulares dos ossos, levando à sua destruição.

Os primeiros conseqüências de todas essas mudanças – a violação dos movimentos, dor e inchaço. Se a quantidade de gemartroza pequeno – todos os sintomas de rasto, passam de forma independente dentro de 3 a 4 semanas, e em meio a tratamento medicamentoso ainda mais rápido. Uma grande quantidade de sangue é capaz de desencadear mudanças estruturais articulação – esta condição deve ser tratada, caso contrário, ele será a causa da artrite, sinovita, deformando da artrose da articulação afetada.

Os sintomas e o grau de gemartroza

Para gemartroza é caracterizado por sintomas tais como:

  • raspiraushaya dor;
  • inchaço em toda a circunferência do joelho (ele torna-se inchado por todos os lados);
  • a incapacidade de executar os movimentos (flexão, ser atingida a extensão total, andar e t. d.);
  • outros sintomas de danos, que acompanham a gemartroz (medula óssea arrocho quando perelome, instabilidade da articulação na ruptura de ligamentos, travamento dos movimentos durante a lesão do menisco).

Quando gemartroze inchaço visível em toda a circunferência do joelho

Reconhecer gemartroz de reclamações e de acordo com a inspeção nem sempre é fácil. Para facilitar o diagnóstico é necessário saber:

  • Vnutrisustavnye fraturas são sempre acompanhadas por gemartrozom.
  • É mais fácil diagnosticar a hemorragia no joelho: drasticamentealisou os contornos da patela. Quando a pressão na nadkolennik ele está imerso "para dentro", quando cessar a pressão, ele está de volta em sua posição original.
  • O joelho é golpeado com mais frequência.
  • O rápido acúmulo de inchaço (durante 1 a 2 horas) e a sua forte manifestação de um testemunho de uma maciça hemorragia.
  • A dor causada por acúmulo de sangue, moderada. O doente experimenta uma sensação de flatulência na articulação, movimento, em parte, reforçam a dor.

Características graus de gemartroza são mostrados na tabela:

(se a tabela é visível não totalmente – movimente-o para a direita)

Os sintomas Primeiro grau Segundo grau Terceiro grau

Dor

Fácil

Preço

Forte

Inchaço

Céu quase limpo inchaço

Sglazhennost contornos da articulação

Bola shaped inchaço e deformação

O volume de sangue

Até 15-20 ml

De 15 a 20 até 100 ml

Mais de 100 ml

Violação de movimentos

O movimento salvos

Moderada restrição

Acentuadamente expressa restrição de

Alterações da pele sobre a articulação

Faltam

Local o aumento da temperatura da pele

Quase azul e quente

Diagnóstico

O mais confiável método de diagnóstico gemartroza – . Se o conteúdo da seringa durante o procedimento são visíveis com estrias de sangue – o diagnóstico é evidente. Sobre o número de vydelivshejsya de sangue é possível julgar o grau de gemartroza.

Com o objetivo de diagnóstico relacionados lesões traumáticas passam:

  • radiografias da articulação (obrigatório);
  • a ultra-sonografia;
  • tomograficheskoe estudo (rm-ressonância ou tomografia computadorizada).

Métodos de tratamento

Gemartroz tratam conservador. Em alguns casos pode ser indicada a operação (leia mais adiante neste artigo). O tratamento está envolvido médico-travmatolog ou ortopédico.

No complexo de tratamento de eventos incluem:

  1. punção da articulação (punção);

  2. a imobilização de um membro (imobilização);

  3. protivovospalitelnaya terapia;

  4. o tratamento relacionados causais de doenças e danos (hemofilia, fratura, ruptura de ligamentos e t. d.).

1. Agulhamento (punção) articulação

Punção executa travmatolog ou cirurgião de alta qualificação. A manipulação tem dois objetivos: o diagnóstico e a corretiva. Agulhamento permite:

  • precisa confirmar gemartroz;
  • evacuar (remover) o sangue;
  • lavar a cavidade articular;
  • se necessário, introduzir medicamentos anti-inflamatórios (diprospan, kenalog, betaspan).

Executar o local da punção é suficiente para o tratamento de gemartroza de primeiro grau. O segundo e terceiro grau da doença necessitam de re-executar o procedimento em intervalos de 3 a 7 dias. A eficiência deste procedimento de alta.

2. Imobilização

Golpeou gemartrozom articulação necessariamente rigidamente travam longetoj de gesso ou skotchkasta de 2 a 3 semanas. Se as manifestações da doença são kupirovany em meio a tratamento, no futuro, a articulação travam através de bandagem elástica ou outros produtos ortopédicos (orteza, nakolennika, nalokotnika, ataduras Dezo e t. d.).

Atadura Dezo

3. Protivovospalitelnaya terapia

Quando gemartroze prescrito não-esteróides anti-inflamatórios e analgésicos injeções ou comprimidos: diclofenaco, nimesulid, ibuprofeno, movalis, ketorol, ketlur.

Adicionalmente topicamente podem ser semelhantes a pomada ou gel: nimid, remisid, diklak, fastum.

4. O tratamento de co-morbidades

Se gemartroz foi a consequência de lesões ou doenças, necessariamente prescrever o tratamento adequado. Isso pode ser:

  • introdução krovoostanavlivaushih de medicamentos (etamzilat), componentes do sangue e de fatores de coagulação – em hemofilia e de outras violações de coagulação;
  • esqueletal vytyazhenie, a artroscopia e outros métodos de tratamento imediato vnutrisustavnyh de fraturas, rupturas de ligamentos ou os meniscos.

A artroscopia da articulação do joelho

Quando precisar de cirurgia?

O tratamento gemartroza raramente é necessário (não mais do que 5% de todos os casos), principalmente nas seguintes situações:

  1. a falta de efeito a partir da integração do tratamento conservador;

  2. recorrências freqüentes (repetição) gemartroza;

  3. a presença de um atendente de lesões traumáticas ou doenças da articulação, não passível de tratamento conservador.

A preferência é para artroskopicheskim métodos de operação.

Também existem raras variantes gemartroza, que violam permanentemente a função de articulação. No entanto, na maioria dos casos, ele é facilmente diagnosticada, é bem tratado e não provoca consequências graves.