Kontraktura: o que é, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
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Kontraktura (contractura) – patológica, limitação dos movimentos na articulação, por causa do qual é membro razgibaetsya ou flexiona não, na íntegra. Desenvolve-se devido a um mecânico de obstáculos no sochlenenii, okolosustavnyh tecidos (passiva kontraktura) ou alterações de controle nervoso (a kontraktura). Quando as alterações nervoso regulação do tônus um grupo muscular predomina sobre o outro, perturbado normal muscular, o equilíbrio, é formado rigidez da articulação.
Inicial de ativo kontraktura – nestojkaya e com sucesso, corrigido. Resolução de desordens neurológicas resulta em limitação da mobilidade ou o seu completo desaparecimento. Na ausência de tratamento e a progressão da doença desenvolvem-se secundários persistente, alterações articulares de elementos do ativo kontraktura passa para a passiva, que também é tratada, mas é muito mais difícil.
Contraturas das articulações influenciam fortemente a qualidade de vida do paciente, tornando-se a causa de incapacidade e deficiência. O grupo de incapacidade determinam por medida, tugopodvizhnosti, o número de mortos de articulação e partilha de restrição de treinamento de atividades motoras.
Dependendo das causas do problema envolvido travmatolog, artrolog, ortopedista, reumatologista ou neurologista.
Mais de um artigo, você vai aprender sobre as causas do desenvolvimento, tipos, sintomas, métodos de identificar e corrigir kontraktur.
Tipos de patologia
Um grande número de diferentes tipos de patologia devido a uma variedade de causas, mecanismos para o desenvolvimento da kontraktur, bem como alterações estruturais do próprio conjunta, e em torno de seus elementos.
As tabelas a seguir – classificação de patologias.
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Em uma categoria separada destacam contraturas depois de ferimentos por arma de fogo.
Tendo em conta as razões do desenvolvimento de todos os estruturais contraturas dividem-se em 7 tipos (estrutural – ou seja, o dano articular da articulação):
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Rigidez nevrogennogo de natureza (isto é, a razão de patologia – a violação do controle nervoso, e não é uma derrota conjunta) também tem vários tipos:
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Causas comuns
As causas kontraktur uma lista:
- defeitos distúrbios do desenvolvimento osteo-articulares de estruturas,
- uma variedade de lesões,
- inflamatórios e (ou) processos destrutivos nas articulações,
- expresso da dor provocada,
- rubcovoe retração da pele,
- soedinitelnotkannye vertentes tendões ou ligamentos,
- doenças dos músculos.
Sobre combinada kontrakture o médico diz que, se é difícil estabelecer a causa raiz: evoluiu se o primeiro local de articular o processo ocorreu uma violação de controle nervoso.
Tugopodvizhnostu muitas vezes as pessoas sofrem, boleushie sustavnymi doenças. O grupo de maior risco são compostas por atletas e pessoas envolvidas com o trabalho físico – eles estão mais sujeitas a uma série de lesões dos músculos, ossos ou articulações. Kontrakturam após queimaduras expostos os trabalhadores nocivos (químicos) produções. Os pianistas, violinistas propensas a desenvolver kontraktur das mãos e dedos, que se desenvolvem devido à forte tensão durante as horas de ensaios ou performances.
A tabela a seguir generalizado lista de causas kontraktur de vários tipos:
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Os sintomas
A principal manifestação de uma patologia – a dificuldade de elevações, flexão da articulação.
Exemplos de manifestações específicas kontraktur:
- Rigidez do joelho desenvolve-se no fundo da sua deformação, soprovozhdayas de edema, armlock síndrome, a violação de uma função de referência, ukorocheniem e obrigado a posição de pé.
- A derrota do cotovelo é caracterizada por uma limitação de movimentos diferentes graus em várias formas: a extensão fina, a flexão, a reversão do antebraço. Quando inata a forma de ferida o pé ou a mão que fica no desenvolvimento.
- Quando kontrakture Dupuitrena primeiro na palma da mão, você recebe um pequeno selo, crescente com o tempo de tamanho. Formado peso, a pele ao redor dele se consolidam e spaivaetsya ao sujeito tendão, que é gradualmente reduzido – desenvolve resistente kontraktura. Normalmente, este processo é indolor, apenas 10% das pessoas experimentam dor moderada, às vezes irradiiruushie em seu braço ou ombro. Golpeado como pode um ou mais dedos da mão. A consequência contraturas Dupuitrena pode ser ankiloz conjunta – a sua total imobilidade. Por tal patologia progressiva e de difícil previsto, a velocidade depende de circunstâncias externas.
Os métodos de diagnóstico
O diagnóstico e o tipo de patologia instala o médico com base nas queixas identificadas causas, mudanças visuais a parte afetada do corpo. Para determinar o grau de tugopodvizhnosti o médico mede a quantidade de ativos e passivos de movimentos.
O principal método de diagnóstico – radiologia.
A atribuição de mais de pesquisa depende do tipo e da natureza de contraturas. Quando o passivo kontrakture possível a realização de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada da articulação, quando nevrogennoj – é obrigatória a consulta neurologista, quando istericheskoj – terapeuta. Também o médico pode prescrever elektromiografiu – método de diagnóstico horas bioelektricheskoj atividade muscular; os resultados deste estudo pode julgar o estado funcional dos nervos que conectam o músculo danificado.
Se a causa – específica ou nespecificheskoe a inflamação, a doença se cura ftiziatr, venerolog, reumatologista ou artrolog.
Tratamento
Tratamento de contraturas pode ser conservador ou cirúrgico. Métodos para o tratamento, o médico seleciona, a partir da razão, da natureza e da intensidade tugopodvizhnosti.
O esquema geraltratamento conservador
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O Aparelho Ilizarova
- Fixos opções de tratamento são, antes de tudo, contraturas, aos correção. Além de massagens, quando tugopodvizhnosti fácil grau de útil a casa de executar em uma banheira com água morna simples exercício de razgibaniu, flexão da articulação afetada e, em seguida, ir para a terapia por exercício com o gradual acúmulo de carga e os coletores de parafinolecheniu.
- Artrogennuu kontrakturu (deformação e a derrota diretamente da articulação) tratam a/m a introdução de pirogenala vítreo térmico de tratamentos, massagens aderências e cicatrizes.
- Redressaciu membros (ou seja, tração forçada de correcção de deformação), usa raramente, o maior efeito sem complicações dá a gradual eliminação de contraturas articulação.
- Quando lento paralisia primeiro mostra galvanizado (método de fisioterapia), e depois para fortalecer os músculos outros fizioprocedury.
Operacional de intervenção
Resistente kontraktura, não pode ser o tratamento conservador métodos, corrigido cirurgicamente:
- Dermatogennye e desmogennye contraturas curam, issekaya cicatrizes, com a conseqüente dermatoplastikoj.
- Aplicam fasciotomiu – divisão especiais soedinitelnotkannyh conchas (fáscia) – mostrada quando ukorochenii fáscia.
- Tenotomiu ou alongamento do tendão, aplicar-se smorshivanii de músculos e tendões (tendogennaya kontraktura).
- Artroplastika, artroliz, kapsulotomiya, osteotomiya ajudar a se livrar do persistente kontraktur, mais artrogennyh.
- Às vezes, em casos de persistente contraturas Dupuitrena corrigir a situação só pode amputação de um dedo ou de artrodese – criação de imobilidade da articulação com a constante realização de um dedo no funcionalmente uma posição confortável.
Conclusão
Eliminar a rigidez da articulação, pode, mas é melhor não permitir a sua ocorrência.
Alertar o desenvolvimento tugopodvizhnosti pode precoce e o correto tratamento da doença, que pode levar ao seu aparecimento (leia mais sobre essas doenças – mais adiante neste artigo).
Se por algum motivo você aplicar gesso – depois de sua retirada certifique-se de fazer curativo da ginástica para o desenvolvimento da articulação e recuperação do tônus muscular.
Respeite as precauções de segurança para evitar lesões.
A principal coisa – não execute a doença, com o tempo, consulte o seu médico e siga as suas recomendações.
Se kontraktura ainda apareceu, então, os tratamentos atuais são capazes de, ou livrar-se dela, ou melhorar significativamente a amplitude de movimento do membro.