Home / O resto / Tratamento da osteoporose em mulheres idosas de medicamentos e sem eles

Tratamento da osteoporose em mulheres idosas de medicamentos e sem eles

Soderzhanie stati:

Vozrastnye gormonalnye izmeneniya u pozhilyh zhenshin, snizhenie fizicheskoj aktivnosti, priobretennye s godami razlichnye hronicheskie zabolevaniya i nekotorye drugie faktory oslozhnyaut lechenie osteoporoza, poskolku standartnaya lekarstvennaya terapiya okazyvaetsya nedostatochnoj i maloeffektivnoj. Shema lecheniya pozhilyh pacientok imeet chetyre osobennosti:

1. Bolshoe vliyanie udelyaut nemedikamentoznym metodam lecheniya i profilaktiki zabolevaniya:

  • povysheniu fizicheskoj aktivnosti s odnovremennym izbeganiem rezkih i chrezmernyh nagruzok;
  • obyazatelnomu ezhednevnomu prebyvaniu na solnce (v tom chisle zimoj);
  • racion pitaniya neobhodimo obogatit produktami, soderzhashimi kalcij i fosfor.

2. Lekarstvennye preparaty naznachaut dlitelno, ispolzuut kombinirovannuu terapiu: preparaty iz 3–4 grupp odnovremenno (bisfosfonaty v sochetanii s kalciem, aktivnymi metabolitami vitamina D, kalcitoninom, solyami ftora), poskolku odnoj gruppy nedostatochno dlya dostizheniya polozhitelnogo rezultata.

3. Neobhodimo primenenie obezbolivaushih i miorelaksantov v svyazi s prakticheski postoyannym nalichiem u pozhilyh zhenshin bolej v spine i kostyah iz-za osteoporoza.

4. Sleduet udelyat vnimanie lecheniu boleznej, uhudshaushih techenie osteoporoza i izmenyaushih perenosimost i effektivnost lekarstvennyh preparatov (ateroskleroz, hronicheskie rasstrojstva pishevareniya, gipertonicheskaya bolezn).

Miorelaksant «Midokalm» razovo snimaet bolevoj sindrom u pacientov s osteoporozom, rasslablyaya myshcy i nervnye okonchaniya. Prinimat ego sleduet tolko po naznacheniu vracha

Gramotnyj podhod k lecheniu osteoporoza i predotvrasheniu travmoopasnyh situacij v pozhilom vozraste u zhenshin pomogaet izbezhat tyazhelyh posledstvij bolezni (invalidiziruushih, mnozhestvennyh, povtoryaushihsya perelomov), izbavit pacientok ot hronicheskih bolej i sushestvenno povysit kachestvo i prodolzhitelnost zhizni.

Dalee my podrobno rassmotrim metody lecheniya osteoporoza u pozhilyh pacientok, osobo vydeliv harakternye aspekty takoj terapii.

Dieta pri osteoporoze

Rekomendacii dlya vseh pacientov

  1. Ezhednevnoe upotreblenie hotya by odnogo iz produktov, bogatyh kalciem i vitaminom D: syra, tvoroga, smetany, kefira i drugih zhidkih kislomolochnyh produktov (ryazhenki, jogurta), ryby (v tom chisle morskoj, zhirnyh sortov), yaic, zeleni, brokkoli, tykvy, morkovi.

  2. ZHelatelno uvelichenie v racione doli produktov, soderzhashih fosfor, kotoryj takzhe neobhodim dlya postroeniya krepkoj kostnoj tkani: pticy, govyadiny i telyatiny, pecheni, orehov.

    Obratite vnimanie: fosfor, postupivshij odnovremenno s kalciem, narushaet usvoenie poslednego, poetomu neobhodimo razdelyat na raznye priemy pishi produkty s preimushestvennym soderzhaniem kalciya ili fosfora. K primeru, myaso ne sleduet upotreblyat vmeste s kislomolochnymi napitkami.

  3. Menu obogashaut vitaminami i mineralami, kotorye soderzhatsya v svezhih ovoshah, fruktah i sokah – s obsheukreplyaushej celu.

  4. Ogranichenie ili iskluchenie produktov, prepyatstvuushih vsasyvaniu kalciya ili sposobstvuushih ego uskorennomu vyvedeniu. Eto: krepkie kofeinosoderzhashie napitki (kofe, chaj, koka-kola), gazirovannye napitki, tverdye zhiry (margarin, svinoe, barane salo), sol i solenye produkty, konservy, marinady, kopchenosti, kolbasnye izdeliya.

Pri osteoporoze zhenshiny starshe 50 let dolzhny potreblyat ne menee 1000 mg kalciya v sutki. Nazhmite na foto dlya uvelicheniya

Rekomendacii po pitaniu dlya pozhilyh zhenshin s osteoporozom

  1. Dlya vas celnoe moloko i nekislye molochnye produkty ne yavlyautsya horoshim istochnikom kalciya. Hotya moloko i bogato kalciem – s vozrastom sposobnost k ego perevarivaniu znachitelno uhudshaetsya, i kalcij iz nego poprostu ne usvaivaetsya.

  2. V pozhilom i starcheskom vozraste iz-za problem s zubami mnogie zhenshiny otkazyvautsya ot myasnyh produktov, libo zamenyaut ih na kolbasy i sosiski. Ne delajte etogo, poskolku kolbasnye izdeliya ne imeut neobhodimoj pitatelnoj cennosti i soderzhat slishkom mnogo vrednoj pri osteoporoze soli. Esli u vas est problemy s zhevaniem – gotovte bluda iz myasnogo farsha.

Korrekciya fizicheskoj aktivnosti i obraza zhizni

Rekomendacii dlya vseh pacientov

  • Umerennaya fizicheskaya aktivnost sposobstvuet ukrepleniu myshc i kostej. Odnako pri osteoporoze vazhno sobludat balans, iskluchaya slishkom rezkie i chrezmernye nagruzki, kotorye mogut zakonchitsya perelomom. Kakih-to specialnyh uprazhnenij pri osteoporoze ne sushestvuet.

    Regulyarno provodite legkuu utrennuu gimnastiku, delajte razminki v techenie dnya, sovershajte dlitelnye peshie progulki v svetloe vremya dnya (ved dlya obrazovaniya aktivnyh form vitamina D neobhodim solnechnyj svet). Obyazatelnovkluchajte uprazhneniya na ravnovesie (legkuu gimnastiku s zakrytymi glazami), podnyatie tyazhestej (s postepennym uvelicheniem vesa). Pokazano plavanie – kak dostatochno aktivnyj i maksimalno bezopasnyj v otnoshenii riska perelomov vid sporta.
  • Obespechivajte rasslablenie spine i pozvonochniku – v techenie dnya neskolko raz po 30 minut otdyhajte, lezha na spine na rovnoj poverhnosti s valikami pod sheej i poyasnicej.
  • Horoshuu razgruzku i zashitu ot perelomov tel pozvonkov obespechivaut korsety (ortezy), kotorye vesma zhelatelno v starcheskom vozraste nosit postoyanno, snimaya ih lish v periody nochnogo i dnevnogo otdyha.

Grudopoyasnichnyj korset nosyat dlya profilaktiki perelomov pri osteoporoze

Rekomendacii dlya pozhilyh zhenshin

Pozhilye zhenshiny, kotorym trudno peredvigatsya, vse ravno ne dolzhny otkazyvatsya ot gimnastiki i ezhednevnyh progulok. Im sleduet polzovatsya pomoshu rodstvennikov libo trostyami, kostylyami, kolyaskami – no gulyat nuzhno obyazatelno.

Pri nevozmozhnosti vypolneniya polnocennoj gimnastiki s naklonami i povorotami mozhno vypolnyat tolko sgibaniya-razgibaniya konechnostej, szhimaniya kistej ruk i drugie otnositelno prostye uprazhnenii i delat ih kazhdyj den.

V sluchae nalichiya u pozhilyh bolnyh takih zhalob, kak golovokruzhenie, shum v ushah, narusheniya orientacii v prostranstve, problem so zreniem – neobhodimo krajne ostorozhno otnositsya k dvizheniyam i peremesheniyam, sozdaushim nagruzku na zritelnyj i vestibulyarnyj apparat (vstavanie na stul ili drugie vozvysheniya, podemy po lestnicam). Ochen chasto tyazhelye perelomy shejki bedra zhenshiny poluchaut v bytovyh situaciyah (vstala na stul povesit zanavesku – zakruzhilas golova, upala). Poetomu v rabote po domu, trebuushej ot vas podobnyh usilij, polzujtes pomoshu rodstvennikov ili socialnyh rabotnikov. Dlya snizheniya riska travm neobhodimo takzhe izmenit domashnuu obstanovku, sdelav komnaty prostornee i udobnee dlya peredvizheniya, obespechit yarkoe osveshenie.

Medikamentoznaya terapiya dlya pozhilyh zhenshin

V lechenii osteoporoza u zhenshin pozhilogo i starcheskogo vozrasta luchshe vsego zarekomendovali sebya sleduushie shest grupp preparatov:

(esli tablica vidna ne polnostu – listajte ee vpravo)

Gruppa preparatov Opisanie

1. Bisfosfonaty (ksidifon, bonefos, osteotab)

Lekarstva iz etoj gruppy ostanavlivaut razrushenie kostej, sposobstvuya ukrepleniu i obrazovaniu novoj kostnoj tkani. Predpochtitelnee ispolzovat sovremennye preparaty, bolee udobnye v primenenii – alendronat, bonvivu, aklastu.

2. Preparaty kalciya (kalcinova, kalciya glukonat)

Pokazany vsem gruppam pacientov s osteoporozom. Ih ni v koem sluchae nelzya prinimat v odno vremya s bisfosfonatami: esli vrach naznachil oba preparata, to interval mezhdu nimi dolzhen sostavlyat ne menee 4 chasov.

3. Aktivnye metabolity vitamina D (akvadetrim, etalfa)

U zhenshin pozhilogo vozrasta vsegda est deficit vitamina D, chto yavlyaetsya odnim iz faktorov riska razvitiya osteoporoza. Poetomu ego dopolnitelnoe vvedenie (pomimo pishi) obyazatelno kak dlya profilaktiki, tak i dlya lecheniya osteoporoza u pacientok v vozraste starshe 60 let. Sushestvuut kombinirovannye preparaty kalciya i vitamina D (kalcij D3 nikomed, natekal D3).

4. Kalcitonin (sibakalcin, miakalcik)

Ugnetaet razrushenie kostej i odnovremenno sposobstvuet umensheniu bolevogo sindroma. Preparat vypuskaut v forme nazalnogo spreya, prinimaut povtoryaushimisya kursami.

5. Soli ftora (monoftorfosfat natriya)

Stimuliruut kosteobrazovanie. Ih naznachaut odnovremenno s kalciem i vitaminom D.

6. Nesteroidnye protivovospalitelnye preparaty (ibuprofen, nimesulid) i miorelaksanty (baklofen, sirdalud)

Kupiruut bolevoj sindrom.

Dlya ustraneniya poteri kostnoj massy pri osteoporoze naznachaut Miakalcik v forme nazalnogo spreya. Prinimaut ego vmeste s kalciem i vitaminom D

A vot estrogensoderzhashie preparaty, shiroko ispolzuemye dlya lecheniya zhenshin s postmenopauzalnym osteoporozom (v vozraste 45–55 let), dlya pacientok pozhilogo i starcheskogo vozrasta hotya i yavlyautsya effektivnymi, no primenyaut ih rezhe v svyazi s pobochnymi effektami (povysheniem davleniya, riskom tromboobrazovaniya, rakom molochnoj zhelezy, strahom pered vozobnovleniem matochnyh krovotechenij). Esli estrogeny vse-taki naznachaut – predpochtitelnee ispolzovat tibolon (on imeet minimalnyj risk vozobnovleniya matochnyh krovotechenij).

Lechenie soputstvuushih zabolevanij

Techenie osteoporoza znachitelno utyazhelyaut razlichnye hronicheskie zabolevaniya, imeushiesya u mnogih pacientok pozhilogo vozrasta. Gipertonicheskuu bolezn, ateroskleroz, zabolevaniya pishevaritelnoj sistemy i drugie hronicheskie patologii sleduetnão se esqueça de considerar – tanto em termos de aumento do risco de travmoopasnyh situações (por causa de vertigem rotatória são), e, em termos de violação de sucção de medicamentos contra a osteoporose e suas interações com outros medicamentos.

Também os idosos do sexo feminino, o acolhimento, hipnóticos e antipsicóticos (medicamentos para o tratamento de transtornos mentais), por qualquer motivo, a necessidade de reavaliar a necessidade de seu uso, pois os medicamentos deste grupo reduzem o cuidado e aumentam o risco de lesões.

Conclusão

Osteoporose em mulheres idosas é um problema grave, capaz de reduzir drasticamente a qualidade e expectativa de vida, levar à incapacidade. Competente o tratamento da osteoporose deve, necessariamente, considerar as características etárias do sexo feminino, e atribuir-lhe podem três médicos: o terapeuta junto com endokrinologom e ortopedom-travmatologom. Lembre-se que o desrespeito à sua saúde e auto-medicação pode causar graves fraturas e completa imobilização forçada.

Svetlana Agrineeva